糖尿伤者的中国共产党第五次全国代表大会检查

作者:疾病预防

原标题:糖尿病人的5大检查误区

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以及时做好相关的各项检查,对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。

原标题:糖尿病患者的5大检查误区

糖尿病相关的各项检查及临床意义,都在这里了。

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但是在日常的检查当中,有很多误区,下面一一列举出来!

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以及时做好相关的各项检查,对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。

很多糖尿病患者“三多一少”的典型症状都不十分明显,因此糖尿病的早期诊断更多地依赖于相关的临床检验结果。下面就逐一介绍与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。

尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增,已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕,可怕的是并发症,所以及时做好相关的各项检查,对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。

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但是在日常的检查当中,有很多误区,下面逐一列举出来!

尿糖

但是在日常的检查当中,有很多误区,下面一一列举出来!

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误区一:血糖的检查

正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.96~10.08mmol/L)时,肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖就会增高呈阳性,化验单上用“ ”号表示。

误区一:血糖的检查

误区:血糖的检查

监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区:

临床意义:

监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区:

监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区:

1、测餐后血糖前停用降糖药

一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响,有时血糖与尿糖并不完全一致,例如:当患者有肾脏疾病时,由于肾糖阈增高,患者尽管血糖很高,尿糖却往往阴性;再如,妊娠期妇女肾糖阈往往减低,尽管血糖不高,尿糖也可呈阳性。因此,尿糖结果仅供参考,而不能作为糖尿病的诊断依据。

1、测餐后血糖前停用降糖药

1、测餐后血糖前停用降糖药

检查餐 后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。

血糖

检查餐 后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。

检查餐 后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖,得出的检测结果不能准确反映病情,还会造成血糖波动甚至加重病情。

所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。

临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖,是指隔夜空腹(至少8-10小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖,它间接反映基础胰岛素的分泌功能;餐后2小时血糖则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。

所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。

所以为了反映糖友血糖控制的真实情况,同时也为了避免因停药而引起血糖波动,检查血糖当天糖友应当正常用药。 

2、检查前过分控制饮食

空腹血糖 ≥7.0mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损,餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。

2、检查前过分控制饮食

2、检查前过分控制饮食

为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

作为糖尿病患者,理想情况下血糖应控制在:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmol/L。

为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

为了得到理想的血糖监测值,有些病人检查前过分控制饮食,此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。

为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担!

葡萄糖耐量试验

为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担!

为保证检查结果的真实性,检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠,不要有精神上的负担!

3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖

健康人在一次食入大量葡萄糖后,血糖浓度仅为暂时性轻度升高,2小时后可恢复到正常水平,此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后,口服75g葡萄糖,之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖,并画出相应的血糖——时间曲线,即为口服葡萄糖耐糖量试验。

3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖

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其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。

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其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。

3、只做空腹血糖检查,少查或不查餐后血糖

与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。

正常值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰,峰值<8.89mmol/L,2小时后血糖<7.8mmol/L,3小时后血糖恢复正常。

与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。

其实,餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期,往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果仅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏诊。

误区二:以尿糖作为治疗指标

葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。

误区二:以尿糖作为糖尿病的治疗指标

与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,严格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适,而对于空腹和餐后血糖都高的病人,长短效降糖药联合应用疗效较好。 

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

糖化血红蛋白和糖化血清蛋白

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

02

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。

血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动,因此,化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。

误区:以尿糖作为糖尿病的治疗指标

所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“ ”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。

糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平,其正常值为4%~6%。我国糖尿病指南要求,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“ ”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。

糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素:血糖的浓度,肾脏对血糖的过滤能力,肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。

误区三:很少做糖化检查

糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均血糖水平,其正常值为1.5~2.4mmol/L。

误区三:很少做糖化检查

糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制,有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重时肾阈值升高,可出现尿糖阴性,实际上血糖已经很高了。

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。

对于血糖波动较大的糖尿病患者,了解其平均血糖水平更有意义。在我国,糖化血红蛋白目前不被用于糖尿病的诊断,也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。

所以尿糖阳性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的病人尿糖化验呈阴性就认为血糖正常,或者根据检查尿糖“ ”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据,这是错误的。 

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。

胰岛功能测定试验

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。

03

血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

主要用于了解胰岛β细胞的功能状态,协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括:

血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

误区:很少做糖化检查

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

1,胰岛素释放试验:

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化,每个时间点的测量值不完全相同。

误区四:不做胰岛功能检查

口服75g葡萄糖,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。

误区四:不做胰岛功能检查

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长,其结构稳定,直至红细胞120天生命周期结束,糖化才被降解消失。

通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量,初步判定胰岛素抵抗的情况,明确糖尿病的基本病情,这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能,才能选择有效的降糖药物进行治疗。

空腹正常胰岛素值为5-25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5-10倍,3小时后恢复至空腹水平。

通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量,初步判定胰岛素抵抗的情况,明确糖尿病的基本病情,这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能,才能选择有效的降糖药物进行治疗。

血糖水平在一天中随时波动,而糖化水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%~0.2%),客观反映病人糖友2~3个月内血糖的平均水平,能准确地反映2~3个月内血糖控制的疗效,被国际上公认为血糖监控的“金标准”。

误区五:很少做并发症相关检查

1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加,胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。

误区五:很少做并发症的相关检查

同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病病人的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。 

糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症,应做多方面的实验室检查。

2型糖尿病早期,空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高,但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现;2型糖尿病晚期,由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭,其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。

糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症,应做多方面的实验室检查。

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1、血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病病人常伴有血脂紊乱,容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。

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