新葡亰496net:夕阳糖尿病小心低血糖 那样做可预

作者:疾病预防

原标题:老年糖尿病小心低血糖 这样做可预防

原标题:低血糖防治全攻略,值得每一位糖尿病患者收藏

原标题:糖尿病人必防一个急性并发症,比降糖还重要

很多糖友都出现过空腹血糖高的情况,我们先来看看下面这位张先生的例子:

对于糖尿病患者来说,血糖控制是一件很麻烦的事情,既不能过高又不能过低,低血糖给人们身体带来危害更大,下面我们就来了解下。

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老年糖尿病需防低血糖

糖尿病患者在治疗期间都有可能发生低血糖,并且低血糖的危险性可随年龄的增长而呈递增之势。也就是说,与中青年糖尿病患者相比,老年患者在降糖治疗过程中发生低血糖的危险性增加,程度多较为严重,易导致误诊或引起生命危险。

老年糖尿病患者发生低血糖,除与药物因素有关外,还与老年人的生理机能减退有关。老年人胰升血糖素、生长激素和肾上腺素释放减少,这几种激素均为升血糖激素,其分泌量减少意味着对血糖的调节能力减退。一旦因药物及其他因素引起低血糖反应,则很难及时产生应激反应,因此,老年糖尿病患者的低血糖发生多较为严重而且持久。

再有,老年人肾小球滤过率每年下降1%,使得肾脏滤过功能逐渐下降,对药物和胰岛素的清除减慢。这样,一旦选药或用药剂量欠合理时,就容易引起药物和胰岛素的蓄积,使得药物作用持续时间延长,引起低血糖的风险相应增加。同时,老年人肝脏糖异生功能减退,肝糖原生成及储存量少,一旦发生低血糖则难以代偿,使低血糖程度加重。

如何预防低血糖?

糖尿病低血糖的早期表现多为意识混乱、行为异常、视力障碍及体温下降等,而后可转为木僵,昏睡或昏迷状态,意味着中枢神经系统受到损害。一般来说,低血糖昏迷初期的中枢神经系统损害是可逆的,治愈后无后遗症。但若拖延下去则会发展成为不可逆损害,引起残疾甚至危及生命。有关资料表明,如果低血糖反应持续时间超过6~12个小时,或昏迷时间超过3~6个小时,就有可能引起脑细胞的不可逆损害。

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由此可见,老年糖尿病患者务必警惕低血糖昏迷,积极防治低血糖反应,注意事项有以下几点:

1、加强血糖的自我监测,一般每日测血糖1~2次,但当血糖不稳定时,最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。

2、适当放宽老年患者的血糖控制目标,如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内,空腹血糖在7mmol/L以内,餐后1小时血糖在9mmol/L以内。

3、避免使用作用过强、过快的格列齐特,慎用长效的格列美脲及格列吡嗪,尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用,以发挥协同作用,降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射,最好选用长效制剂。

4、做到生活规律,按时进餐,服用口服降糖药或注射胰岛素后一定要及时进餐。

5、运动量应比较恒定,切莫随意增大运动量,并在外出运动时随身携带糖果以作备用。

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6、严格遵医嘱用药,切莫自行增加用药剂量。每次用药前要核对剂量,以防用药量过大。

7、一旦出现低血糖症状,应立即饮用果汁、含糖饮料,再吃上1~2片面包或饼干。如果症状仍不缓解或出现中枢神经系统障碍症状,应及时到医院诊治,不可延搁,以防发生严重低血糖昏迷。

适当加餐可预防低血糖

首先,糖尿病患者如果不安排加餐,每次的进餐量会偏大,导致血糖波动大,容易出现餐后高血糖,因此少量多餐是糖尿病患者饮食的基本原则;其次,糖尿病患者及时加餐可避免低血糖反应,尤其是运动量过大时非常容易发生低血糖,甚至危及生命;最后,适当加餐,血糖波动幅度小,避免了血糖忽高忽低的现象。

晚餐后的加餐比上午、下午参加更重要。因为有的患者晚餐吃得并不是很多,但是第二天空腹血糖会偏高,究其原因却是因为半夜低血糖引起的应激性高血糖,即俗称的苏木杰现象。

如果“糖友”空腹血糖偏高,夜间又有低血糖发生,不妨试试睡前加餐。一方面可以避免夜间的低血糖,另一方面可以减轻一部分人因晚餐距离第二天早餐时间长而致的饥饿感,对防止夜间的低血糖极为有利。加餐说来容易,做起来还是有很多学问的。

有的糖友以为低血糖没事,吃点东西就过去了。

我们都知道,糖尿病跟高血糖有关,需要进行降血糖治疗,若血糖控制不好容易出现各种各样的并发症,这是糖友们所担忧的。但有一件事,是糖友们经常忽略的,就是糖尿病治疗过程中容易并发低血糖,稍不留神糖友就昏睡不醒了。别以为低血糖不可怕,低血糖严重时会致命。

张先生,被确诊为2型糖尿病后,服用格列美脲片(早餐前1片)及阿卡波糖(每餐餐时嚼服1片),配合饮食和运动治疗,但空腹血糖依然不降。每天早餐前,他的血糖都徘徊在10~12mmol/L,由此造成一整天血糖控制也不佳。

视频:哪些糖尿病患者要注射胰岛素?重视以下9种情况!(来源腾讯视频)

那是因为你还不知道:有多少糖尿病患者因为低血糖而失去了生命,留给家人无限的感伤与遗憾。

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原因分析

来源:糖友会 2018/09/09返回搜狐,查看更多

为了让糖友全面了解低血糖,知道如何预防低血糖,如何救治低血糖,我们特别整理了一份低血糖防治全攻略,希望每一位糖尿病患者能够仔细学习,让自己免受低血糖之害。

在今天的糖尿病自我管理学校课堂上,中国人民解放军第306医院原内分泌科主任、刘彦君教授,面对前来参与糖尿病自我管理学校的40多位糖友,详细讲解了糖尿病友发生低血糖的危害及其防治方法。刘彦君院长说:“低血糖也是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的重要因素,更是糖友健康路上一颗“不定时炸弹”。低血糖可诱发心脑血管疾病的发生;反复发生低血糖可导致脑功能发生异常;严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可危及生命。因此,对于糖尿病的治疗不但要把血糖控制在理想范围内,也要预防低血糖的发生。”

张先生以为需要加药就可缓解,于是在“糖友圈”社区咨询确认,糖顾问建议他监测并记录睡前以及凌晨3点的血糖,结果是:睡前5.0mmol/L,凌晨3点3.2 mmol/L,吃些糖果后,血糖升至5.8mmol/L。

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什么是低血糖

新葡亰496net 5刘院长为糖友授课

根据这些血糖数据及时间点,我们就可以看出凌晨张先生出现了低血特色功能糖(糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即为低血糖)。

低血糖标准是:血糖<2.8mmol/L;对于糖尿病患者,血糖<3.9mmol/L就是低血糖。

一、什么是低血糖?

张先生凌晨出现低血糖,为什么会导致空腹血糖升高呢?这里需要总结一下空腹血糖高的种种原因,看完你就明白了!

低血糖的症状

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常见的引起空腹血糖升高的原因:

交感神经兴奋

低血糖的诊断标准

1、前一天进餐量过多,或者高热量食物摄入过多,尤其是晚餐进食大量高热量食物。

常出现在血糖快速下降时,表现为:

糖尿病人和非糖尿病人的低血糖标准值是不一样的。非糖尿病人的空腹血糖<2.8mmol/L叫做低血糖,糖尿病患者的血糖≤3.9mmol/L叫做低血糖。

2、前一天晚上进餐时间太晚,进餐持续时间太长,如参加晚宴等。

  • 眩晕、心跳加快、双手颤抖、饥饿、软弱、倦怠、乏力;
  • 出汗、焦虑、心悸;
  • 皮肤感觉异常,如手、足、唇麻木或刺痛;
  • 行走不稳、精力不集中、行为怪异、认知障碍、抽搐、昏迷等。

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3、前一天运动不足,特别是晚餐后立即卧床休息。

中枢神经系统变化

糖尿病人低血糖的分层:

4、漏服或少服降糖药物。

见于血糖缓慢而持续下降,表现为:

一般糖尿病患者的低血糖有三个级别。1、血糖警惕值:≤3.9mmol/L ,需要服用速效碳水化合物和调整降糖方案与剂量治疗。2、临床显著低血糖 :≤3mmol/L, 提示严重的有重要临床意义的低血糖。3、严重低血糖:没有特定的血糖界值,伴有严重的认知功能障碍且需要其他措施帮助恢复。

5、胰岛素注射剂量不足,或忘记注射胰岛素,或胰岛素失效。

  • 反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱;
  • 意识朦胧、嗜睡,甚至意识不清,呼之不应;
  • 癫痫样抽搐,偏瘫、大小便失禁直至昏迷,这种低血糖是最严重、最危险的了。

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6、自身胰岛功能减退,基础胰岛素分泌不足。

低血糖的危害

低血糖的临床表现:

7、黎明现象:因早晨黎明时间(3~9点),患者血浆胰岛素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。

如果说高血糖的危害是以年来计算的,低血糖的危害则是以小时来计算的,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加快速和凶险。

1、交感神经兴奋 :如出汗、饥饿感、心悸、焦虑等

8、苏木杰反应:凌晨发生低血糖以后,机体出于自我保护,会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。

1)低血糖引起反跳性的高血糖:低血糖促使肾上腺素、肾上腺素皮质激素和生长激素分泌增加,对抗胰岛素,引起反跳性高血糖。

2、中枢神经系统:新葡亰496net,神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷

9、其他因素:是否有感冒、发烧等情况。

2)低血糖损伤脑细胞:低血糖引起脑细胞能量供应减少,导致脑细胞软化、坏死,如果持续低血糖昏迷超过6小时,脑损伤就不可逆转,人就会成为植物人。

3、老年患者: 通常行为异常或其他非典型症状

由此可见,张先生的空腹高血糖情况是临床上所说的“苏木杰现象”,原因是凌晨低血糖导致血糖反跳性增高所致。这就是所谓的“苏木杰现象”。

3)低血糖减少心脏供能:导致心律失常和急性心肌梗死等。

4、反复低血糖患者 :无先兆症状的低血糖昏迷

糖尿病患者出现低血糖时,身体会启动保护机制,体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多,从而引起继发性高血糖,这就是“苏木杰效应”。

有的低血糖不一定有症状

5、夜间低血糖:难以发现,得不到及时救治。

这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。出现“苏木杰效应”的糖友,有时并无心慌、出冷汗等典型的低血糖症状,且处于睡眠之中,一旦发生低血糖昏迷非常危险。

多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者(如某些脆性糖尿病患者),低血糖发作时没有任何先兆,不饥饿难受也不心慌手抖,他们往往在不知不觉中,就陷入昏迷状态,非常危险。

刘院长说:“低血糖症状因人而异,有时症状会随着时间而改变,典型症状包括:神经质、颤抖、饥饿、头晕、出汗、易怒、不耐烦、发冷、出汗、心跳快、焦虑、愤怒、悲伤、笨拙、困惑、视力模糊、困倦、固执、恶心、舌头或嘴唇麻木、噩梦、头痛等异常行为。当血糖降到足够低时,可能会出现昏迷和癫痫。”

应对措施

其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

二、低血糖有哪些危害?

处理这种情况的方法比较简单,只需在睡前加餐或者咨询医生适量减药即可。(公众号“糖尿病家庭调养”提醒您,用药因人而异,请务必咨询主管医生)。

导致低血糖的原因

低血糖可导致大脑细胞能量缺乏,导致昏迷、中风,远期反应表现为记忆力减退或痴呆等。其风险性也很高,可增加老年痴呆症和癫痫发作的风险以及车祸风险增高,也会导致昏迷、意识丧失、心血管并发症、或因预防低血糖进行饮食增加而导致体重增加、生活质量降低、严重可导致死亡。另外,反复低血糖可能引发心脏射血分数降低,导致心功能减退,同时可能伴有a-HBDH持续性升高。

加餐方法可根据睡前血糖情况:

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1、睡前血糖>10mmol/L,一般不需要额外加餐;

降糖药物

三、糖尿病低血糖诱发因素有哪些?

2、睡前血糖在5.6~10mmol/L,适当加餐,食物包括淀粉类和蛋白质,如苏打饼干、馒头或花生、饼干等;

用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因。

糖尿病患者发生低血糖分为两种,一是生活方式上的错误,二是降糖药物服用错误。如:

3、睡前血糖<5.5mmol/L,除了吃些食物外,还可以加一杯牛奶或少许饼干。

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