唐都医院神经产科王景解答三叉神经痛病人就诊

作者:www.3522.vip

山西中医学院附属医院门诊九层东南角针灸一科

一个月前,郑州市60多岁的王女士出现了右侧面部疼痛的症状,她以为是牙疼引起的,到附近口腔门诊把疼痛部位的几颗牙齿全拔了。奇怪的是,疼痛并没有缓解,王女士跑了几家诊所才发现,自己竟患上了“天下第一痛——三叉神经痛”,还差点做了开颅手术。

王景博士:卡马西平如果小剂量服用还是比较安全的,但是大剂量、长期服用有很多副作用。比如会引起肝肾功能的损害,甚至导致肾功能衰竭。还可能会引起顽固性失眠、剥脱性皮炎和造血系统的损害等。药物性顽固性失眠一旦形成难以治愈。剥脱性皮炎表现为病人全身皮肤剥脱、溃烂、疼痛,而且内脏粘膜也容易发生剥脱,严重的会导致消化道出血。造血系统损害时,严重时会发生再生障碍性贫血。因此,建议长期大剂量服药的患者要定期去医院检查肝肾功能和血常规,最好每个月查一次。一旦发现脏器功能指标有异常要及时停药。服药期间如果睡眠不好也要注意发生药物性失眠的情况。

男性,58岁右侧面部发作性疼痛3月缘患者始于2018年4月起无明显诱因出现右侧颜面部反复发作性疼痛,以左侧颜面部为甚,疼痛呈电击刀割样,每次发作持续几秒到几分钟不等,突发突止,间歇期完全正常,以刷牙、大声说话、咀嚼时可诱发疼痛,曾在当地医院就诊,诊断为“左侧三叉神经痛”,卡马西平治疗,症状缓解,但仍反复发作。今遂至我院门诊就诊,门诊以“左侧三叉神经痛”收住我科进一步治疗。起病以来,精神倦怠、胃纳及二便正常。平素身体良好,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无

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为王女士治疗的河南省中医院神经外科主任郑慧军说,如果王女士能早点了解三叉神经痛的发病特点,就不会冤枉这几颗牙齿,白白承受拔牙之痛。

患者疑问:大剂量服用卡马西平有哪些副作用?

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患者疑问:三叉神经痛发作与情绪等因素有关吗?

三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛,多为单侧,以刺痛、放射性、烧灼样抽挚疼痛为主。不发作时,没感觉;发作时,剧痛难忍。反反复复发作疼痛让人痛不欲生,有人称做”不死的癌症”,严重影响患者及家人的生活质量!三叉神经痛号称“天下第一痛”,非常顽固,易诊断,难治疗,很多病人常服用卡马西平等药物对症治疗,开始量小可有效,长期服药、逐渐加量,副作用很大。

郑慧军主任介绍,虽然卡马西平等药物可减轻三叉神经痛患者疼痛发作的程度,减少发作次数,但需要长期用药以维持疗效,且随着病程延长,药物需不断加大剂量。许多患者大剂量服药后可出现恶心、眩晕、复视等中枢系统副作用。

王景博士:病因及发病机制尚不清楚,但大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。此外,三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。

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患者疑问:显微血管减压术后会复发吗?

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