仲景治疗心中懊

作者:新普京娱乐场

用法:以上诸药,加水浸过药面,浸泡1钟头,武火煎开,文火煎煮10分钟,再入生大黄煮肆分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第③煎,混合五遍药液,分早晚饭后1钟头温服。

醉美人豉汤证

医案:

小承气汤--《医统》卷九十一

临证加减:若见胃脘部胀满、嗳气酸腐等饮食积滞之证,可加鸡内金、山楂、麦芽;若见烦躁、发狂、血热脱发等火辣辣旺盛之证,可加黄连、寒水石、石膏;若见小儿夜啼、睡卧不安,可加琥珀、寒水石;若里热燥结已甚,可去淡豆豉加芒硝;若见口渴、小儿疳积、神疲等气阴耗伤之象,可酌加人参、麦冬、五味子。

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊 6烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊 !保此为攻下后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰神明所致,若肠内有燥屎,可另行行使大承气汤攻下宁心。大黄、芒硝解表通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

虚烦不得眠的动静正是体内阳气鼓动而成,用醉美人苦寒之性来清烦热,用淡豆豉产生发之性来升发阳气。这多少个至极的正确性,以伤寒论里,医圣用桂枝来调合资卫,用麻黄来发散表之寒邪,用葛根来疏筋解肌,用石膏来清里热也正是阳明之热,而那边是用川红的苦寒之性来调理中的烦热,可见,越桃比石膏功用来又同样又不太一致的。石膏所清之热比木丹所清之热差别,石膏所清之热程度和木丹是差异等的,细细咀嚼一下就能分晓,作者就像言语不可能颁布它们的一线之处,但心灵能感觉到到的,像胃热弥漫,像面红耳赤等之热要用石膏来清,像虚烦不眠,心中烦闷要用越桃来清,那里要专注的3个词是躁烦,在伤寒论里,那五个字的趣味那是差别的,躁有阳明胃实之像,而烦没有实之像,而是虚像。不了然看到那里的人能体味到那么些意思啊。

【附注】《温疫论》本方用:大黄五钱、厚朴一钱、枳实一钱,水、姜煎服。

组成:生大黄10克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克。

大承气汤证

木丹乌拉尔甘草豉汤方:

【组成】大黄、枳实、甘草各等分。

主要医治:风疹,证属阳明“阳结”证。临证多以大便干结,排便困难,伴心胸烦闷躁扰,脾虚食少疼痛拒按,湿疮喜冷饮,夜卧不安,舌红苔黄燥等为重点表现。亦可治小儿厌食、夜啼证属里热渐结之证。

大陷胸汤证

得吐者止后服那多少个字很难说,后世医家也争议的决定,作者觉得这是病者胸中郁热过甚而至吐,止后服便是先停药再旁观用药。还有一个说法说是吐在此间明白为服药之后胸中之郁热吐出体外的情致,精通为病邪好转的情致。

4.胃脘痛:史某,阙上痛,胃中气机不顺,前医投平胃数不应,当必有停滞之宿食,纳谷日减,殆以此也。拟小承气汤以和之(胡藭三钱后下,中川朴二钱,枳实四钱),服后应手。5.呃逆《伤寒名案选新注》:张意田治董友七旬之母,病已13日,脉亦软缓而缓慢,发热日晡益甚,舌苔黄厚,大便不行,畏寒呃逆。阅诸方咸以老年正血虚,用丁香柿蒂散与补阴之剂,此乃表邪未解,而陷里之热急,致气机逆塞而发呃,法当下之,毋以高年为虑也。与小承气汤,服后大便转矢气,兼有心烦不宁之象,与一剂,临晚下黑屎数枚,二更战慄壮热,四更大汗,天明又便黑屎,然后呃止神清而睡。

功效:清宣郁热,通腑消满。

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 #醉美人豉汤主之。”文中显著提出,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,不过余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊 !薄9实鼻逍胸膈之郁热,越桃苦寒,通大便解郁除烦;豆豉解热宣热,二者相合可清宣郁热。

加不加豆豉作者认为效率不是太大,加上也没啥坏处,看到此间的同事说说。

【主要医治】痘疹后胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐。其人潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐肠痛。

方解:本方由越桃豉汤、醉美人厚朴汤、小承气汤化裁而成。川红豉汤本为张仲景为表邪未解,误用下法,表邪入里,不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞硬下利,但作胸中烦热所设。张机言:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,海棠厚朴汤主之”。海棠厚朴汤可疗既烦且满,满甚不可能坐,烦啥不能够卧之卧起不安之证,此证惟热与气结,壅于胸腹之间。小承气汤为汗、吐、下后而见烦证,小便数,大便硬,结热未甚,入里未深,以其和之。故三方化裁为栀豉承气汤,可治夜盲病,属阳明“阳结”之证,表邪入里,里热渐甚,在上热扰胸膈,在中腹部胀满热痛,在下燥屎初结。方中以生大黄苦寒泻热,荡涤肠胃渐结之热邪,亦能够泻代清,清泻胸腹中之热,为君药;以海棠苦寒,清透郁热,解郁除烦,淡豆豉气味轻薄,宣气除烦,二药同用共除胸腹中郁热;厚朴、枳实以利气除满,行胸腹不利之气机。全方合用,既除肠胃渐结之燥屎,又可清宣胸腹郁热,同时疏利气机,上中下并治,燥结得通,热邪得清,气机得畅,病情向愈。

酒疸热盛证

上二味,以水四升,先煮越桃得二升半,内豉,煮到一升半,去滓。分二服,温进一服(得吐者,止后服)。

6.小儿胆道蛔虫症:用小承气汤为主要医治疗小儿胆道蛔虫症9例,一般服用1-2剂均获全愈。例:方某某,男,10周岁,右上腹阵发性绞痛,拒按,痛吗则唇紫肢冷,呕吐黄苦水,舌稍红,苔花白而薄,脉细沉迟,胆道造影示:总胆管内有一长条状阴影,诊为胆道蛔虫病。处方:大黄、川朴、白芍各12克,枳实、槟榔各10克。服上方一剂后大便叁回,呈褐浅豆沙色泡沫状,排蛔虫数条,腹痛止,胆道造影中性(neuter gender)。

验案举例证明:黄某,男,4周岁,前年3月16日初诊。家属代诉近1周来大便偏干,排便不畅,二十五日1行,伴腹胀满,烦躁喜哭闹,头汗出,纳欠佳,夜间睡卧不安,舌质红,脉弦实。证属燥屎初结,热扰胸腹证,拟用栀豉承气汤加减以清宣郁热、通腑除满。处方:生大黄6克,越桃5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克,焦山楂10克,生石膏10克,寒水石10克,琥珀6克,炙甘草5克。服3剂后大便得下,胀满已除,头汗减弱,纳转佳,仍夜间睡卧欠安,另予膏方调理善后。

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,感冒发热,心中懊 U撸身必发黄。”本条虽未列出处方,可是从“无汗”、“自汗口渴”、“身必发黄”逆向推导可见,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢卓殊,从而出现“无汗”、“脚气痿蹙”等病症。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的正规运作,郁热内扰于胸膈则“心中懊 !薄9实鼻迦壤湿,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿纳气平喘,疏肝利胆退黄;川红清三焦之邪热;大黄解热通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中烦闷,醉美人豉汤主之。

【组成】大黄4两(酒洗),厚朴2两(炙,去皮),枳实3枚(大者,炙)。

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,眼目昏涩,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊 #阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”能够见见,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”证明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊 !薄Q羧戎邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝解热散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一升(得吐者,止后服)。

【药理成效】对血管通透性的影响《中成药斟酌》(一九八五;10:28):接纳125I-白蛋白放射活性测定小承气汤对小鼠腹部血管通透性的熏陶。实验结果,小承气汤能下落小鼠腹部血管通透性,抑制异物从血循环渗出、而对血管吸收进度,本方起下落效果。

“心中懊 !币恢ⅲ可知于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《小品方·腰痛病脉证并治第⑧五》中酒疸的证治,但其发病机理各有不一样,由此一定选择分裂的治法和方药进行治疗,那就足够展现了中医辨证论治的面面俱圆。

在背后的阳明病里史上最知名在大承气汤便是大黄,芒硝,厚朴,枳实,四味药,这八个药的方名到未来都以如雷灌耳呀。依据分歧的烘托又有了小承气汤和谓胃承气汤,后世还有哪些增液承气汤之类的,在此间海棠厚朴汤和承气汤的意趣就差用大黄了。那里腹满,卧起不安,表明有腹实的情事,而那边医圣却尚未用大黄,其意义依旧很显眼,药该用就用,不多用一味药,用朴实宽胸理气,枳实破坚攻结,用越桃清胸中郁热,可知组方之美啊。

【用法用量】大米煎服。但令大便通润。

茵陈蒿汤证

她还问过老知识分子,老知识分子说,他那么些病就是凉东西搁在胸隔了,大三夏的,吃了点凉的喝了点凉的,就造成了那样的结果,其用药,也不能够用猛烈之药,就用海棠豉汤,一个升发,多少个清其胸隔之郁热,慢慢就好了,那里大家还应有能体味到,病来如山倒,病去如抽丝的那种感觉的。

【组成】生地黄1两,黄芩1两,山栀子仁1两,大黄半两。

《湖南药物志·肺痈病脉证并治第9五》中越桃:“酒自汗,心中懊 #或热痛,川红大黄汤主之。”酒疸是出于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之分歧,然本条表现为“心中懊 #或热痛”,显明酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,滋扰神明,于是见“心中懊 !薄9是迦瘸烦,方选木丹大黄汤。醉美人、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积清热。诸药合用,共奏解表祛湿除烦之功。

若少气者,川红乌拉尔甘草豉汤主之;

【组成】大黄5钱,厚朴(姜制)1两,枳壳(煨)3钱。

本条医案说的正是伤者迁延数日,下之不行,补之还12分,看舌黄腻,其他医务卫生职员多用桂附香砂之类,却起不到想要的功力,桂枝和附子还有砂仁等都相似用于治病胃寒之药,未来不是有香砂养胃丸,附片理中丸之类的药吗,但却达不到医务人士想要的成效,这里越桃生姜豉汤却建奇功,不能够不说,该用什么样药,就得用什么药,一定要分析通晓才是的。

【组成】大黄半两,厚朴3钱,枳实3钱。

因为后者还有二个很有名的药方那正是交泰丸,用来医治心肾不交所造成的气短多梦等情状的,交泰丸正是黄连和半天腰组方而成的,作者记得秦伯未的中医入门前面就写了黄连和五毒或是黄金桂相配称为交泰丸的。寒热两药相配的经文方子了。

【主要医治】刚痉,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,齘齿。

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