新葡亰健康网栀豉承气汤吐血验案

作者:新普京娱乐场

临证加减:若见胃脘部胀满、嗳气酸腐等饮食积滞之证,可加鸡内金、山楂、麦芽;若见烦躁、发狂、惊悸血崩等火辣辣旺盛之证,可加黄连、寒水石、石膏;若见小儿夜啼、睡卧不安,可加琥珀、寒水石;若里热燥结已甚,可去淡豆豉加芒硝;若见口渴、风疹瘙痒、神疲等气阴耗伤之象,可酌加人参、麦冬、五味子。

茵陈蒿汤证

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊 6烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊 !保此为占领后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰神仙所致,若肠内有燥屎,可再次行使大承气汤占有除热。大黄、芒硝化痰通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

海棠甘草豉汤是在上头的状态下还恐怕有少气者,这里则是中气不足的意况,而医圣只用炙甜草二两而已,又没用别的和小建中汤中的桂枝和玉盘盂等,可见用药特别扣门的,能不用就毫无。

用法:以上诸药,加水浸过药面,浸透1小时,武火煎开,温火煎煮10秒钟,再入生大黄煮5分钟,倒出药液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合一回药液,分早晚饭后1钟头温服。

酒疸热盛证

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头疼发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊 #阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”可以见见,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”申明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊 !薄Q羧戎邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝镇痉散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,温进一升(得吐者,止后服)。

验案举例证明:黄某,男,4岁,二〇一七年5月三日初诊。家属代诉近1周来大便偏干,排便不畅,2日1行,伴腹胀满,烦躁喜哭闹,头汗出,纳欠佳,晚间睡卧不安,舌质红,脉弦实。证属燥屎初结,热扰胸腹证,拟用栀豉承气汤加减以清宣郁热、通腑除满。处方:生大黄6克,越桃5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克,焦红果10克,生石膏10克,寒水石10克,琥珀6克,炙甘草5克。服3剂后大便得下,胀满已除,头汗降低,纳转佳,仍夜晚睡卧欠安,另予膏方调养善后。

《本草经集注·心悸病脉证并治第十五》中木丹:“酒心悸,心中懊?,或热痛,醉美人大黄汤主之。”酒疸是出于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之不一致,然本条表现为“心中懊?,或热痛”,分明酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,滋扰神仙,于是见“心中懊?”。故利水除烦,方选醉美人大黄汤。醉美人、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积镇痛。诸药合用,共奏明目祛湿除烦之功。

大承气汤证

第77条:发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,木丹豉汤主之。

方解:本方由木丹豉汤、川红厚朴汤、小承气汤化裁而成。川红豉汤本为张仲景为表邪未解,误用下法,表邪入里,不从实化而为结胸气冲,亦不从虚化而为痞硬下利,但作胸中烦热所设。张机言:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,木丹厚朴汤主之”。海棠厚朴汤可疗既烦且满,满甚不可能坐,烦啥不可能卧之卧起不安之证,此证惟热与气结,壅于胸腹之间。小承气汤为汗、吐、下后而见烦证,小便数,大便硬,结热未甚,入里未深,以其和之。故三方化裁为栀豉承气汤,可治风疹病,属阳明“阳结”之证,表邪入里,里热渐甚,在上热扰胸膈,在中腹部胀满热痛,在下燥屎初结。方中以生大黄苦寒泻热,荡涤肠胃渐结之热邪,亦能够泻代清,清泻胸腹中之热,为君药;以川红苦寒,清透郁热,解郁除烦,淡豆豉气味轻薄,宣气除烦,二药同用共除胸腹中郁热;厚朴、枳实以利气除满,行胸腹不利之气机。全方合用,既除肠胃渐结之燥屎,又可清宣胸腹郁热,同期疏利气机,上中下并治,燥结得通,热邪得清,气机得畅,病情向愈。

大陷胸汤证

“心中懊 !币恢ⅲ可见于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《开宝本草·脚气病脉证并治第十五》中酒疸的证治,但其发病机理各有差别,因而一定选择差别的治法和方药实行治疗,那就丰盛显示了中医辨证论治的灵活性。

醉美人公斤个(掰),香豉四合(绵裹)

主要医疗:关节炎,证属阳明“阳结”证。临证多以大便干结,排便困难,伴心胸烦闷躁扰,心烦失眠疼痛拒按,咽痛喜冷饮,夜卧不安,舌红苔黄燥等为第一表现。亦可治小儿厌食、夜啼证属里热渐结之证。

“心中懊?”一症,可知于《伤寒论》太阳病篇、阳明病篇,《唐本草·脱肛病脉证并治第十五》中酒疸的证治,但其发病机理各有不一致,因而一定选择不相同的治法和方药进行医治,那就丰硕展现了中医辨证论治的灵活性。

《德宏药录·健忘病脉证并治第十五》中川红:“酒心悸,心中懊 #或热痛,川红大黄汤主之。”酒疸是由于湿热内蕴所致,但病机却有在上、在中、在下之分化,然本条表现为“心中懊 #或热痛”,显明酒疸热盛证病在中焦,即湿热蕴结于中焦。湿热之邪居于中焦,上蒸于心胸,骚扰佛祖,于是见“心中懊 !薄9是迦瘸烦,方选木丹大黄汤。越桃、豆豉清心除烦;大黄、枳实除积消痈。诸药合用,共奏利尿祛湿除烦之功。

得吐者止后服那多少个字很难说,后世医家也争论的立意,笔者觉着那是伤者胸中郁热过甚而至吐,止后服就是先停药再观望用药。还会有一个说法说是吐在此地领悟为服药之后胸中之郁热吐出体外的情趣,领悟为病邪好转的情趣。

作用:清宣郁热,通腑消满。

《伤寒论》238条:“阳明病,下之,心中懊?而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”阳明病下后仍见“心中懊?”,此为攻克后阳明腑实之浊热泄而未尽,上扰佛祖所致,若肠内有燥屎,可重复利用大承气汤攻克利肠府。大黄、芒硝利尿通腑;枳实、厚朴理气宽胸。

茵陈蒿汤证

那条说的是木丹豉汤的隐讳证,病者一贯大便溏泄,表达脾胃虚寒,再用醉美人苦寒之药怕更伤本内正气或是阳气,所以病者旧微溏者,不可与服之。医圣伤寒论共三百九十七条,还专项使用一条来验证那些情景,可知留意呀,时时不忘提示前者学生,要小心用药点到结束,不可攻伐人体正气的。

组成:生大黄10克,栀子5克,淡豆豉10克,厚朴10克,枳实10克。

大承气汤证

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,漏精白浊,心中懊 U撸身必发黄。”本条虽未列出药方,可是从“无汗”、“小便短赤”、“身必发黄”逆向推导可见,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢非常,进而出现“无汗”、“风疹瘙痒”等病症。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的符合规律运营,郁热内扰于胸膈则“心中懊 !薄9实鼻迦壤湿,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿痛痹解表,疏肝利胆退黄;醉美人清三焦之邪热;大黄活血通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服(得吐者,止后服)

川红豉汤证

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不仅。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必频频颠倒,心中懊 #木丹豉汤主之。”文中明确建议,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,不过余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊 !薄9实鼻逍胸膈之郁热,越桃苦寒,明目解郁除烦;豆豉止呕宣热,二者相合可清宣郁热。

上三味,以水四升,先煮醉美人、老姜取二升半,内豉,煮取一升半,去滓。分二服,温进一升(得吐者,止后服)

《伤寒论》67条:“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不独有。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必一再颠倒,心中懊?,川红豉汤主之。”文中显然建议,此乃汗吐下能够所致。太阳病汗吐下后,有形之邪虽去,不过余热未清,内扰于胸膈,故见“心中懊?”。故当清宣胸膈之郁热,越桃苦寒,除热解郁除烦;豆豉排毒宣热,二者相合可清宣郁热。

酒疸热盛证

这多少个字医圣亦不是瞎写的,当细细体会才行。

《伤寒论》199条:“阳明病,无汗,子宫脱垂,心中懊?者,身必发黄。”本条虽未列出处方,不过从“无汗”、“子宫脱垂”、“身必发黄”逆向推导可知,湿热郁滞于体内,致使三焦气化失司,水液代谢格外,进而出现“无汗”、“小儿疳积”等症状。蕴结于体内的湿热,阻滞气机的常规运行,郁热内扰于胸膈则“心中懊?”。故当生津润燥,通腑退黄,方选茵陈蒿汤。茵陈蒿止咳消痈,疏肝利胆退黄;海棠清三焦之邪热;大黄通大便通腑退黄。三药合用,湿热尽去,则诸证自除矣。

越桃豉汤证

配方就非常少说了,看起来格外好记的,越桃16个,淡豆豉四合,多少个药方都以如此的,醉美人甜根子豉汤正是加炙乌拉尔甘草二两,而木丹老姜豉汤,是加老姜五两,这里当注意,大家用老姜是来和胃活血的,不是给病号炒菜做饭的,黄姜量当大学一年级点。

《伤寒论》134条:“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,体倦乏力,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛。胃中架空。客气动膈,短气躁烦,心中懊?,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。”文中“表未解,医反下之”能够看出,使用下法当属误治。文中言“膈内剧痛”、“胃中架空”、“客气动膈”注明病在胸膈。误下后,阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,客于胸膈之邪热阻碍气机而致短气,故“心中懊?”。阳热之邪内陷与体内有形之邪相结于胸膈,法当泻热逐水,峻下破结。大黄、芒硝活血散结,甘遂泻下逐水,三者合用以成泻热逐水之峻剂。

大陷胸汤证

醉美人甘草豉汤方:

木丹豉汤方:

越桃千克个(掰),甜草二两(炙),香豉四合(绵裹)

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